近视正常远斜视间歇性外斜视的详细检查

1.睫状肌麻痹屈光检查
有明显屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，为确定视网膜清晰像，应该全部矫正；外斜伴有近视者，应该全矫；外斜伴有远视者，矫正远视将减低调节性集合，使外斜增加。需要全矫还是部分矫正，要有效取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值，通常小于+2.00D婴幼儿，可不予矫正，较大患者为避免屈光性疲劳，矫正远视通常是必要的。老年人有外斜伴老视眼者，其调节减弱，如有远视需要矫正，可以给较小度数以利于看近。

2.负球镜

用负镜矫正间歇性外斜视可作为一暂时性措施，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部，以治疗集合不足，刺激其调节性集合，控制外斜，这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗常引起视力疲劳。

3.三棱镜及遮盖疗法

底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激，有1/3～1/2偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正。早期的间歇性外斜视因为大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。

4.手术治疗

对间歇性外斜视手术较适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。

5.过矫的处理

外斜视手术后近期的轻度过矫，一般来说是正常的，如果立即发生大度数过矫并伴有眼球运动受限者，要考虑是否有可能发生肌肉丢失或滑脱，外直肌与内直肌相比不易滑脱。术后10～15△内斜时可有效消失。外斜术后小量过矫还要取决患者年龄。视力尚未成熟儿童有小量过矫，应仔细观察患者无单眼注视倾向，如有可行遮盖治疗。此外应再行验光，有远视应全矫，经上述治疗6个月，仍然有较大度数的稳定的内斜视者可考虑二次手术。

6.欠矫的处理

外科术后残留大度数外斜大于15～20△，可在先进次术后6～8周内行2次手术。对轻度欠矫患者，残余斜度小于15～18△，可用脱抑制及融合集合训练，使之达到隐斜状态。若患者为近视，应全部矫正，若为正视或远视，可用睫状肌麻痹剂以刺激调节性集合，使双眼正位，使用上述方法获得融合后，可减少滴药次数，3天1次，并持续2个月，同时使用基底向内三棱镜，其度数与欠矫度数一致，对视力成熟患者是有效的。

尽管外斜是间歇出现，为治疗和预防斜视的发展也应尽早就医。为预防单眼抑制所致的恒定性外斜，应择期及时手术矫正。

11月已经进入初冬时节，很多眼部敏感的人群也开始进入了眼病高发期，小孩抵抗力弱，加上还在发育期，更容易出现眼病困扰。昆明普瑞眼科医院为了满足广大患者朋友的需求，特邀集团小儿眼病及斜弱视问题专家岳以英教授到院会诊。并将11月定位岳以英教授专家会诊月，届时家中有亲友患有相关眼病问题的朋友可以预约到院就诊。

岳以英教授曾任天津眼科医院斜视与弱视主任医师，医务科科长。后加入普瑞眼科医院,成为集团专家，在全国范围内的普瑞眼科医院不定期坐诊。从事眼科所有临床近40余年，主攻斜视弱视与小儿眼科疾病，曾参与共同研究《2－6岁儿童一句正常事实视力的研究》《意思眼科普查分类标准》《先天性第Ⅲ对颅神经所致重度外斜马上手术治疗药物研究》，三项科研均获天津市科技进步三等奖。岳以英教授在斜视弱视分诊治疗方面有一定特长。

在专家会诊月开启前,昆明普瑞眼科医院为了方便患者就诊，从本月开始就可以提前预约岳以英教授的专家号，以节省患者的时间。