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白内障怎么选择人工晶体

文章来源:时间:2015-06-25 14:46:21

白内障是老年人常见的疾病,属于生理性退化的表现,常常导致视力下降,模糊,甚至重影等。但对于白内障什么时间应该手术很多人存在一些误区。

误区一:

白内障可以通过药物或者其他非手术疗法得到治疗而避免手术

老年人常常从各种权威报纸或者广播上看到各种挖掘祖国医学宝库和名贵中药制作的治疗各种眼病的奇药或者奇人。这些药物常常起不到提高视力避免手术的作用,甚至因为过敏或者其他副作用导致视力进一步下降甚至失明。因此眼科医师一般都会建议病人不要去试用这些所谓的“名贵中药”。省下的钱可以在做白内障手术时选择一个更适合自己的高质量的人工晶体,而不会因为经济问题被迫选择伤口大,恢复慢的硬性晶体。

误区二:

白内障要成熟才能做。这是一个非常陈旧,甚至可以说有点害人的说法

在二三十年前由于白内障手术还缺乏清晰的手术显微镜,大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术。如果白内障不成熟,无法看清全部混浊的晶体皮质并加以清除,因此要求患者在白内障成熟以后才能做。其实是医学落后的表现。随着手术显微镜的普及和高清手术显微镜的推广,眼科医生已经可以清晰的看到所有混浊程度的晶体皮质,甚至是有效透明的晶体的皮质,所以手术技术上再也不需要等待白内障成熟才做。而随着生活水平的提高,老年人也越来越重视生活质量。等待白内障成熟,会让老人度过一段漫长的低视力阶段,不仅会造成老年人的生活不便,质量下降,也会增加儿女的负担。

误区三:

白内障手术需要视力下降到0.3或者0.5以下

其实医院视力表检查的视力只是代表了我们视觉功能的一部分,一个好的视觉还包括良好的色觉,对比敏感度和像差。什么是对比敏感度呢?简单来说就是分辨灰度的能力。因为我们的世界不是单纯的黑与白,还存在很多介于二者之间的灰度,分辨存在这些不同程度的“灰色”的能力就是我们的对比敏感度。而医院检查的视力表上只有纯黑和纯白的对比,所以有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”,可以在0.6-0.8,甚至1.0,但是却总感觉模糊,总是生活在严重的雾霾之中,眼前常有塑料薄膜或者擦不干净的眼屎。其实这些都是对比敏感度下降的表现。对比敏感度的下降,在日常生活中较明显的影响就是对台阶的分辨能力下降。这也是老人常常摔跤的一个重要原因,无法清晰的分辨大片平地中的少量台阶,容易导致踏空摔倒,甚至导致骨折

除了手术时机的选择外,对于白内障术中人工晶体的选择也存在误区,并非人工晶体越贵越好,视力恢复越高。

白内障手术发展到21世纪,已经从单纯的复明手术升级到屈光手术,更多的患者对术后的视觉质量提出来更高的要求。人工晶体价格从百元到万元均有,满足了不同层次的需求。但是选择人工晶体并非简单的看价格,要根据自己眼睛的情况,经济状况和日常生活需求而定。

硬晶体

硬晶体价格便宜,能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求,缺点是切口大,恢复时间长,在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体,可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。

普通折叠晶体

普通折叠晶体因为切口小,手术恢复快而在大中型城市或者经济发达地区广受欢迎,价格一般在千余元到三千之间。

非球面折叠人工晶体

非球面折叠人工晶体明显改善了成像质量,特别是提高了夜间暗光/周边视野的成像质量,价格一般在三千到四千余元。

高端晶体

价格更高的我们常常称之为高端晶体,通常是因为它们的某点特殊改进而导致价格翻倍增长,例如多焦点/矫正散光/矫正散光同时多焦点/可调节人工晶体等。价格在七千到一万五左右,前三类晶体基本适用于所有的白内障患者,因此也是用量较多的。随着经济水平的提高,人们对高品质生活质量的追求,高端人工晶体的用量也在逐渐增加。

但是不是用的晶体越贵,术后视力就越好,效果就越满意呢?答案当然是否定的。

白内障术后视力主要取决于三个方面:

1.患者本身眼部情况,比如角膜透明程度/是否角膜散光/玻璃体透明程度/视网膜视神经健康状况;

2.植入人工晶体的位置以及术中是否发生意外/并发症;

3.术前计算的人工晶体的度数与实际需求是否一致。

贵一点的人工晶体常常意味着更小的伤口,术后更小的散光,更好的视觉质量。高端晶体价格很贵,常常是为了满足一些特殊的需求。但是作为这些特殊用途的高端晶体,不是每个人的眼睛情况都适合。比如多焦点晶体就不合适眼底有基础疾病的,角膜散光超过100度的。

因此人工晶体的选择通常是由医生根据患者的眼部情况作出一个初步的建议范围,患者根据自己的需求和经济情况量力而行,当然手术较终植入什么晶体只有手术当中医生根据术中情况才能较后确定,之前的选择和建议都只是一个初步的意向。