糖尿病性视网膜病变及治疗

昆明普瑞眼科医院眼底病专家提醒糖尿病是由于胰岛素功能不足或胰岛素作用失调而引起全身性、代谢性疾病。目前，已成为一种常见病、多发病，尤其在中老年人群中。糖尿病会引起全身性损害，表现为心、脑血管病变;肾脏病变;神经性病变以及眼部病变。

糖尿病眼部并发症，主要表现

1、球结膜微血管瘤形成;

2、虹膜新生血管及新生血管性青光眼;

3、白内障：糖尿病性白内障;

4、暂时性屈光改变如近视等，调节性麻痹;

5、眼外肌麻痹;糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变,是糖尿病在眼部主要并发症，是我国四大致盲眼病之一。如同时全身合并有高血压、高血脂、血流变学有明显改变者，则发生率更高。病程20 年Ⅱ型糖尿病患者，口服降糖药，其发生率为60%，注射胰岛素者为84%。可见现有降糖药并不能降低它的发生和发展。

糖尿病患者，极易引起眼部微血管循环障碍。在我们的眼睛中有像照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管，由于糖尿病患者血液中糖含量增高，使 血液粘稠，血小板容易凝集，毛细血管壁遭到破坏，通透性增强，从而导致视网膜缺氧、缺血，而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血，新生血管形 成及玻璃体视网膜增殖性改变，造成患者视力损害直至失明。

糖尿病视网膜病变的治疗

1.激光治疗和玻璃体切割手术治疗： 至今30多年来，激光治疗糖尿病视网膜病变，取得*的效果，是目前治疗糖尿病视网膜病变较有效的手段。通过光凝固视网膜病变部位，可消除病灶，不使病情 恶化，稳定视力。对于增殖期的患者，视力严重下降玻璃体出血、增殖，除了做眼外视网膜光凝治疗外，较好进行玻璃体切割术加眼内激光光凝，可挽救部分患者的 视力。

2.药物治疗： 导升明 (Doxium)是目前防治糖尿病视网膜病变的有效药物。10多年来，通过临床应用证明，导升明可以恢复毛细血管的韧性，有效减少毛细血管的渗出，明显降 低血浆和全血的粘稠性，并使血小板不易凝集。从根本上改善视网膜的供血情况，使之早期病变得以吸收和修复，可以推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变进 展。

3.严格有效控制血糖 ，是治疗糖尿病视网膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶化。

早发现、早治疗是治疗糖尿病眼病的关键糖尿病患者，知道控制血糖的重要性，但往往忽视了眼睛变化，很少去眼科检查。当发现视力有变化时，再去眼科检查，常 常眼底已有了病变，往往错过了治疗的较佳时机。因此，眼科专家呼吁，内科医生与眼科医生密切合作，对已诊断为糖尿病的患者，应及时并定期接受眼科检查，如 发现病变，及时治疗。

随诊时间，非增殖期，2-3个月查快速眼底;增殖前期，1-2个月查快速眼底;增殖期，2周-1个月查快速眼底。

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