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先天性白内障的手术治疗

文章来源:时间:2013-11-16 10:07:12
核心提示:先天性白内障有不同的临床表现,视力减退程度与晶状体混浊部位、范围有关。先天性白内障目前仍以手术治疗为

  先天性白内障有不同的临床表现,视力减退程度与晶状体混浊部位、范围有关。先天性白内障目前仍以手术治疗为主,掌握适当的手术时机是决定患儿能否恢复视力的重要环节。一般应掌握以下原则:

  1、对出生后即有双眼有效性白内障,应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术,较迟不超过6个月。另一眼应在先进眼手术后1周内进行手术,术后单眼遮盖不能超过1周,以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

  2、双眼不有效性白内障:若双眼视力低于0.1,不能窥见眼底者,亦应当争取早日手术。

  3、对单眼先天性白内障,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者,应在2—3岁时尽早进行手术治疗。

  4、对局限性晶状体混浊,平时不影响玩耍,视力在0.3以上者手术可推迟到4—5岁进行,但不能晚于6岁,否则可能造成不可逆性弱视。

  5、风疹综合征患者不宜过早手术,因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶状体内,手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎,一般主张在2—4岁时进行手术。

  总之,必须强调早期手术的重要性,术后应及早配戴矫正眼镜,以免发生弱视,以后根据患者眼球发育及视力情况再行人工晶状体二期植入。

  一般植入年龄限制在2岁以后进行,且植入人工晶状体时必须慎重,病例应严格选择,手术者应有熟练的操作技术,术后密切观察以及加强弱视训练等均不能忽视。