叶霭娴讲述：白内障到什么程度做手术比较好——别让“等熟了再做”的老观念耽误了最佳手术时机

摘要：“白内障要等熟了再做”是一个流传甚广的陈旧观念。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）白内障专科副主任医师叶霭娴指出，这一观念源于过去手术技术的局限，在现代医疗条件下早已不再适用。本文详细剖析这一误区的历史成因、现实危害以及科学的手术时机判断方法，帮助昆明地区中老年朋友走出认知误区。

关键词：白内障；等熟了再做；手术误区；叶霭娴；昆明普瑞眼科

“白内障要等熟了再做”——这个观念在很多老年人心中根深蒂固。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）白内障专科副主任医师叶霭娴在多年的临床工作中，遇到过无数因为相信这个说法而延误治疗的昆明本地患者。叶霭娴医生指出，这个观念早已过时，坚持等待只会增加风险。云南地区紫外线辐射较强，白内障发病率相对较高，正确的手术时机认知对本地中老年人群尤为重要。
叶霭娴医生解释说，“等熟了再做”的观念源于过去手术技术的局限。早年医疗有限，手术创口大，只能等晶体硬化整块摘除。过去由于手术技术（白内障针拨术、大切口白内障囊内、囊外摘除术）和设备的局限，过早进行手术风险较高且效果欠佳，因此医生通常建议患者等到白内障完全成熟、视力严重下降时再进行手术。
然而，现代白内障手术已完全不同。如今主流的是超声乳化微创手术，细小探头如同吸管，可以轻松吸除浑浊晶体，十几分钟即可完成，滴眼药水麻醉，术中基本无痛。现代白内障手术技术先进、安全有效，手术时机应根据患者的具体情况和医生评估来决定。
叶霭娴医生特别指出，等待白内障“熟透”再手术会带来多重风险：
手术难度剧增。 晚期白内障晶状体核变硬，术中发生后囊破裂风险增加。做硬核白内障手术，术中超声乳化时需要的能量更大，易损伤角膜内皮，角膜水肿发生率大大提高，术后恢复时间拉长。
可能错失微创手术时机。 白内障过“熟”会导致无法使用超声乳化的方式进行手术，错失微创手术的时机，此时需要改用“囊外摘除法”将硬核取出，手术风险大、术中术后并发症发生率增加。
可能引发严重并发症。 过熟期白内障可能引发晶状体溶解性青光眼，导致视力不可逆损伤。晶状体膨胀可能堵住眼内液体的排出通道，诱发急性闭角型青光眼，会出现剧烈眼痛、恶心呕吐，严重的话24至48小时就可能失明。
影响生活质量。只要白内障导致视力下降、影响日常活动，就可以考虑手术治疗，早手术能更早恢复清晰视力。
叶霭娴医生在多次科普讲座中，耐心解答现场长辈提出的“看不清是不是一定得等白内障‘熟了’再治”“手术会不会有风险”等疑问，消除大家对眼病治疗的顾虑。她明确表示，白内障手术时机应依据视力对生活的影响判断，而非“看不见再做”，延误治疗会增加手术风险与难度。
昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）白内障专科常规开展微切口超声乳化白内障手术和飞秒激光辅助白内障手术。截至2025年11月，医院累计完成白内障手术量超13万例。叶霭娴副主任医师从事白内障临床工作近20年，具备丰富的临床经验。
总结:“等熟了再做”是源于过去手术技术局限的陈旧观念，在现代医疗条件下已不适用。等待白内障“熟透”会增加手术难度、增加并发症风险、影响生活质量。当白内障影响日常生活时，就应及时就医评估。
参考资料：医药卫生网、搜狐健康、昆明普瑞眼科医院官网