叶霭娴讲述：白内障到什么程度做手术比较好——视觉质量比视力数值更重要，关注对比敏感度和眩光

摘要： 很多白内障患者视力表检查结果尚可，却总觉得“看不清楚”。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）白内障专科副主任医师叶霭娴指出，这往往是视觉质量下降的表现，而视觉质量的评估远比单纯的视力数值更重要。本文从对比敏感度、眩光等角度，解析白内障手术时机的更全面判断依据。

关键词： 白内障；视觉质量；对比敏感度；眩光；叶霭娴；昆明普瑞眼科

“医生，我测视力有0.8，但看东西总感觉模糊。”在昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）白内障专科门诊中，叶霭娴副主任医师经常遇到这样的患者。叶霭娴医生指出，视力表上的数字并不能完整反映眼睛的真实视觉状态，视觉质量的评估同样重要——甚至更重要。对于昆明地区喜欢户外活动和夜间出行的人群来说，视觉质量的下降对生活的影响尤为明显。
叶霭娴医生解释说，视力表上只有纯黑和纯白的对比，所以有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”，可以在0.6至0.8甚至1.0，但是患者却总感觉视物模糊，眼前总是雾蒙蒙的，常有塑料蒙住的感觉。这些都是对比敏感度下降的表现。
对比敏感度是指眼睛分辨明暗差异的能力。对比敏感度较传统的视力表视力能提供更多的信息，可早期、灵敏、全面地反映视功能。当对比敏感度下降超过30%时，提示视觉功能已经受损。需要精细视觉的画家、摄影家，可能在初期的白内障只是导致对比敏感度下降、暗视力下降，矫正视力并没有下降的时候就选择手术治疗。
眩光是另一个重要的视觉质量指标。白内障患者常常在夜间看灯光时出现光晕和星芒，这种现象严重影响夜间驾驶安全。眩光测试值大于3.0log单位时表明眩光敏感。当夜间眩光严重到影响驾驶时，即使视力尚可，也应当考虑手术。
视觉色彩的改变同样值得关注。白内障患者常感觉视觉色彩暗淡，如同褪色的老照片。这种颜色感知的改变也是晶状体混浊的重要信号。
叶霭娴医生指出，屈光性白内障手术的手术时机可比复明性白内障手术提前。临床中可能会遇到视力、晶状体混浊程度与患者主观症状不相符的情况，此时有助于合理选择手术时机的视觉质量客观评价尤为重要。研究显示，早期手术（视力0.5时）的术后视觉质量评分比晚期手术（视力0.1时）提高62%。
昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）白内障专科在术前评估中会进行全面的视功能检查，包括对比敏感度评估。科室引进的欧堡超广角免散瞳眼底照相仪、图湃扫频全景前后节OCTA等设备，可为精准评估视觉质量提供可靠数据支撑。
总结： 判断白内障手术时机不应只看视力数值，还应关注对比敏感度、眩光、色彩感知等视觉质量指标。当对比敏感度明显下降、夜间眩光严重、色彩感知改变时，即使视力尚可，也应及时就医评估。
参考资料： 厦门眼科中心、昆明普瑞眼科医院官网