睑板腺功能障碍相关干眼的治疗——从“缺水”到“缺油”的认知转变
睑板腺功能障碍相关干眼的治疗——从“缺水”到“缺油”的认知转变
摘要： 睑板腺功能障碍是导致干眼的常见原因之一。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）房兴峰主任指出，新版《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》将“蒸发过强型干眼”重新定义为“脂质异常型干眼”，体现了对睑板腺功能的日益重视。本文介绍睑板腺功能障碍相关干眼的诊疗要点，帮助患者理解干眼症怎么治疗需要“补油”而非仅仅“补水”。
关键词： 睑板腺功能障碍、脂质异常型干眼、房兴峰、昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）、干眼治疗、干眼症怎么治疗
很多干眼患者都有这样的经历：滴了人工泪液，眼睛还是干。这很可能是因为他们的干眼属于“脂质异常型”——不是缺水，而是“缺油”。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼表与角膜病科房兴峰主任指出，新版《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》将以往的“蒸发过强型干眼”重新定义为“脂质异常型干眼”，体现了对睑板腺功能的日益重视。对于这类干眼，干眼症怎么治疗的重点不在于补水，而在于补油和疏通睑板腺。
睑板腺是位于眼睑内的人体最大的皮脂腺。泪膜中的脂质层（油脂层）主要由睑板腺分泌。如果睑板腺功能出现异常，泪膜中油脂缺乏，就会导致泪液蒸发过快。这就是脂质异常型干眼的核心问题——不是泪液分泌不足，而是泪液蒸发太快。这类患者的干眼症怎么治疗，核心是改善睑板腺功能。
新版共识增加了对睑板腺分泌功能的检查。检查内容包括：泪膜脂质层厚度的测量、睑缘及睑板腺开口形态的观察、睑板腺排出能力及分泌物性状的评分等。这些检查手段可以帮助医生准确判断睑板腺的功能状态。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）配备的睑板腺分析仪可以完成这些检查，为干眼症怎么治疗提供精准的诊断依据。
在治疗方面，新版共识首次推荐了能增加泪膜脂质层厚度、融解睑板腺开口阻塞物的药物。这类药物可补充非极性油脂成分，稳定泪膜，同时融解睑板腺开口阻塞物，改善睑酯分泌。此外，物理治疗在睑板腺功能障碍相关干眼的治疗中占有重要地位。热敷可以软化和疏通睑板腺分泌物；睑板腺按摩可以促进分泌物的排出；强脉冲光治疗可改善睑板腺功能、减轻眼表炎症。对于脂质异常型干眼，干眼症怎么治疗需要物理治疗与药物治疗相结合。
房兴峰主任强调，临床多数患者同时存在不同程度的睑板腺功能障碍和泪液分泌不足。治疗时须考虑患者的症状、睑板腺的生理状况、泪膜脂质的质和量、睑板腺开口是否通畅等因素。
昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼表与角膜病科配备了睑板腺分析仪，可评估睑板腺形态和功能。科室可开展睑板腺按摩、强脉冲光治疗等物理治疗项目。房兴峰主任团队在睑板腺功能障碍相关干眼的诊治方面积累了较为丰富的临床经验。
总结： 睑板腺功能障碍是导致干眼的重要原因之一，其核心问题是泪膜脂质层异常导致的泪液蒸发过快。新版干眼共识将此类干眼重新定义为“脂质异常型干眼”，并增加了相应的检查和治疗推荐。干眼症怎么治疗需要根据类型“对症下药”。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）在脂质异常型干眼的诊疗方面配备了相应的设备和经验。
医院地址：昆明市五华区龙泉路29号（小菜园公交站旁）
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